Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Спустя длительный промежуток времени, причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были долгое время загадкой для научного сообщества. Все изменилось в 1979 году, когда был выявлен основной фактор, который мог быть причиной заразы — бактерия, известная как хеликобактер пилори. Эта бактерия может безвредно существовать внутри желудочно-кишечного тракта в течение продолжительного времени, но если окружающая обстановка становится благоприятной для ее размножения, она может активизироваться и оказать вредное воздействие на слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
На первой стадии ЖКТ-патологий обычно возникает гастрит, который затем может прогрессировать к язве. Если не получить своевременное лечение, последствия могут быть крайне серьезными, включая прободение язвы, кровотечения и даже онкологическую патологию. Помимо этого, такие патологии могут привести к дополнительным изменениям в структуре не только ЖКТ, но также в печени и поджелудочной железе.
К слову, интересный факт: ранее, в 1970-х годах, гастрит и язву считали следствием стрессов и несбалансированного питания. Однако один из первооткрывателей бактерии Helicobacter pylori, австралийский ученый Барри Маршалл, убедительно доказал, что именно эта бактерия, а не добавки к еде, вызывает эти патологии. Чтобы доказать свою точку зрения, Маршалл выпил концентрат культуры Helicobacter pylori, будучи полностью здоровым. Несколько дней спустя у него появились симптомы гастрита. Его научная работа по этому вопросу была награждена Нобелевской премией в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач обязательно назначит анализы. Основная цель исследования - выявить бактерию Helicobacter pylori и оценить масштаб ущерба, нанесенного инфекцией. Для этого необходимо провести общий и биохимический анализы крови, а также анализ желудочного сока, гастроскопию и высокоточный ПЦР-анализ. Последний позволяет выявить ДНК Helicobacter pylori, даже если концентрация бактерий незначительна.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Второй этап эрадикации гастроинтестинальной инфекции хеликобактер пилори включает в себя использование схемы лечения, которую называют четырехкомпонентной. Эта схема включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, которые взаимно усиливают действие друг друга. Очень часто используются антибиотики с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не использовались на предыдущем этапе. Медики предпочитают выбирать антибиотики, которые еще не использовались в курсе лечения, так как, если бактерия хеликобактер пилори выжила после первого воздействия определенных антибактериальных средств, скорее всего, данный штамм к ним не является чувствительным.
Вторая схема лечения, которая также может использоваться на этом этапе, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута, антибиотика на основе амоксициллина и антибиотика из группы нитрофуранов.
Препараты на основе трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Также они восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Чтобы сохранить максимальную эффективность действующего вещества, рекомендуется во время лечения препаратами на основе висмута отказаться от употребления фруктов, соков и молока.
Продолжительность второго этапа терапии составляет от 10 до 14 дней.
Средства эрадикации третьей линии
В редких случаях применение препаратов второй линии не дает положительного результат, поэтому проводятся специальные тесты, которые позволяют определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков. На основании этих данных назначают самые эффективные антибактериальные препараты.
На этом этапе схема лечения мало отличается от применяемых ранее. Назначаются препараты ингибиторы протонной помпы, висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективны во время лабораторных исследований.
Препараты на основе висмута, в частности препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута, играют важную роль в комплексном лечении, так как они помогают не только устранить неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и проявляют местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденных клеток стенок желудка. В связи с этим важность таких препаратов при лечении и уничтожении бактерий Helicobacter pylori трудно переоценить.
Но нужно помнить, что не всегда бактерия Helicobacter pylori является причиной язвы. Постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, может привести к подобным изменениям, а также травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез. Однако в 75% случаев язва и гастрит обусловлены бактерией Helicobacter pylori. Чтобы избежать заражения, нужно следить за личной гигиеной, не употреблять немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой и не кушать ничего из чужих тарелок. Но даже один поцелуй может привести к заражению.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com