Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз - наиболее распространенное половое заболевание, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Статистика показывает, что это заболевание происходит чаще, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, часто трихомониаз может протекать бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать, как его выявить вовремя и какие анализы необходимо сдать.

Трихомониаз - это инфекция мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада. Этот организм крайне нестойкий и не переносит высушивания, не может сохраняться на влажном белье более 2-3 часов, а водопроводная вода убивает его всего за несколько минут, что означает, что заразиться таким инфекционным заболеванием бытовым путем практически невозможно. Распространиться трихомониаз может только при половом контакте.

В соответствии со статистическими данными ВОЗ, каждый год около 143 миллионов человек во всем мире заражаются трихомониазом. В 2015 году в России это заболевание было диагностировано у 92,1 тысячи человек. Исследователи сообщают, что в разных странах у мужчин заболевание выявляется в 2-85%, а у женщин 12-65% тех, кто обращается к врачу по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Однако, различия в показателях объясняются точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

В России трихомонадная инфекция составляет примерно 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин, а также 20-40% от обращений к врачу пациенток гинекологических клиник.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

Существует четыре основных метода лабораторной диагностики трихомониаза: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления точного диагноза достаточно выявить трихомонаду при помощи любого из первых трех методов.

Метод микроскопии заключается в выявлении трихомонады в мазках. Биоматериал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Нативный или «влажный» мазок исследуют в первый час после взятия материала, чтобы выявить подвижные клетки трихомонады. Этот способ имеет высокую специфичность – 100% и достигает чувствительности до 70%. Если заболевание скрыто, то шанс обнаружения трихомонады существенно снижается до среднего уровня в 30-70%.

Также для диагностики могут применяться красители. В результате врач ищет клетки с определенными размерами, формой и специфической окраской.

Культуральный метод – это микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду для обнаружения трихомонады. Этот метод применяют обычно тогда, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами или когда микроскопический метод не дал результата. Его эффективность – 95% при желательном сочетании с молекулярно-генетическим методом.

Молекулярно-генетические методы используются для выявления участков ДНК или РНК трихомонады в биоматериале. Некоторые из таких методов – ПЦР, NASBA и др. ПЦР обычно несколько менее эффективен (88-97%), чем культуральный метод, хотя по некоторым данным это снижение может достигать от 55% до 95%. Чтобы повысить вероятность выявления болезнетворного микроорганизма, ПЦР лучше применять вместе с культуральным методом.

Серологический метод – это обнаружение антител, которые содержатся в крови больного. Он служит как дополнение ко всем трем описанным выше методам. Этот метод может приводить к ложным реакциям, как положительным, так и отрицательным, но имеет высокую надежность: содержание антител приблизительно 1 год после инфекции, что позволяет диагностировать трихомониаз даже спустя продолжительное время.

Подготовка к забору биоматериала и исследованию

Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.

Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.

Как долго ожидать результаты анализа на трихомониаз и как их интерпретировать

Существуют разные методы диагностики трихомониаза. Самый быстрый исследовательский метод – микроскопия нативного мазка. Идеальным временем для проведения этой процедуры является 10 минут после сбора материала. В течение этого времени трихомонады не успевают потерять подвижность и сохраняют свою традиционную форму. Врач может получить предварительный результат через час, если в клинике имеется своя лаборатория для проведения микроскопических исследований.

Если мазки окрашивают, то результат теста можно получить на следующий день или через день, так как их проведение не предусматривает такую же срочность. Кроме заболевания трихомониазом, на мазке можно обнаружить также косвенные признаки воспалительного процесса, такие как скопление лейкоцитов или большое количество слизи на поверхности эпителиальных клеток, дрожжевые клетки, лактобактерии и гарднереллы.

Положительный или отрицательный результат ПЦР-исследования можно получить через 1-2 рабочих дня. Если трихомонады обнаружены, результаты могут быть задержаны для подтверждения. При отсутствии трихомонад дастся отрицательный результат.

Для диагностики трихомониаза культуральным методом используется более продолжительное время. Данный метод может занимать более недели. Материал помещается на питательную среду, проводится контроль за ростом микроорганизмов на ней и повторное определение возбудителя. Идеальным результатом является отсутствие роста, что свидетельствует о том, что в собранном материале не было живых трихомонад, при условии, что соблюдались все необходимые условия биоматериала, его хранения и транспортировки. Положительный результат диагностики о трихомониазе говорит о наличии заболевания.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1-2 рабочих дней. Если тест дает положительный результат, то в крови есть антитела на трихомониаз, то есть либо пациент болеет в настоящее время, либо он перенес болезнь в прошлом. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания или низком уровне антител. Если результат теста сомнительный, то рекомендуется повторить его через 1-1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз будет различаться в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала будет использован. За забор мазка из уретры или влагалища в Москве придется заплатить около 400 рублей, а для взятия крови потребуется выделить 150-200 рублей. Однако, при сдаче мочи или спермы не придется ничего доплачивать, так как стоимость контейнера уже будет включена в цену исследования.

Микроскопия мазка может обойтись в 450-600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование будет стоить в пределах 300-450 рублей независимо от вида материала. Если потребуется анализ на трихомониаз культуральным методом, стоит учитывать, что он не предоставляется во всех клиниках и может обойтись от 800 до 1300 рублей. Для определения трихомониаза через серологическую диагностику крови необходимо будет заплатить примерно 600-800 рублей.

Анализ на трихомониаз позволяет выявить распространенное венерическое заболевание, которое может проходить бессимптомно и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому, лучшей профилактикой в любых случаях является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com