ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
В нашей статье мы расскажем о болезни, которую обозначают аббревиатурой ГЭРБ. На самом деле, это кислотозависимое заболевание пищевода, вызванное нарушением моторной функции его верхних отделов. Речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Впервые о ней начали говорить еще в начале XIX века, а сегодня она распространена очень широко. Официальные данные говорят о том, что в России ею болеют от 18 до 46% населения. Однако, это только официальные данные и учитываются только те, кто обратился за медицинской помощью. При этом, установлено, что не меньше 70% пациентов с редкими или слабовыраженными симптомами заболевания занимаются самолечением и не учитываются в статистике. В статье "Резистентность слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ: диалог клинициста и морфолога" рассматривается проблема резистентности слизистой оболочки пищевода у пациентов с ГЭРБ.
Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной возникновения ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рефлюкс – это заброс содержимого желудка в пищевод. У здоровых людей происходит физиологический рефлюкс, который не вызывает никаких симптомов. Однако патологический рефлюкс, при котором за сутки происходит более 50 эпизодов заброса, вызывает ряд неприятных симптомов. При этом содержимое желудка, попадая в пищевод, повреждает его слои, вызывая воспаление.
В состав рефлюктата, то есть содержимого, которое попадает из желудка в пищевод, кроме соляной кислоты присутствуют пищеварительные ферменты, в том числе пепсины, которые расщепляют белки. Если в пищевод попадает желчь из 12-перстной кишки, ситуация усугубляется. Активное действие агрессивных веществ, содержащихся в рефлюктате, разрушает защитный слизистый слой пищевода, а также клетки эпителия. В результате возникает воспаление, которое приводит к развитию ГЭРБ.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться различными способами, например, болью за грудиной, кашлем или осиплостью голоса, бронхоспазмом и повреждением зубной эмали. Однако незаметить данную болезнь уже невозможно. Для ее лечения используются различные препараты, которые снижают кислотность желудка и защищают слизистый слой пищевода. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу.
Как определить Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь?
Симптомы ГЭРБ обычно начинаются с изжоги, которая встречается у большинства пациентов (более 80%). Еще одним типичным проявлением болезни является отрыжка кислотой – она возникает у около половины больных. Кроме того, люди, страдающие ГЭРБ, ощущают болевые ощущения в пищеводе при глотании и могут испытывать внепищеводные симптомы, такие как хронический кашель, першение и ком в горле, ночные приступы астмы и проблемы с зубами.
Важно отметить, что при ГЭРБ кислотно-щелочной баланс нарушается, что приводит к изменению pH слюны и ее деминерализации. В результате этого на пациентов могут развиваться такие проблемы, как кариес, эрозии эмали и дентина.
Проявления ГЭРБ могут значительно осложнить жизнь – пациенты испытывают трудности со сном, избегают пищи из-за сильной и частой изжоги. Если болезнь не лечить, то может возникнуть ряд серьезных осложнений, таких как медленно заживающие эрозии или язвы на слизистой пищевода, а в редких случаях – его перфорация, то есть сквозное отверстие в стенке органа. При заживлении язв могут возникать рубцовые стриктуры, что в свою очередь вызывает затруднения при проглатывании пищи.
Как избежать этих серьезных осложнений? Лечиться. Курсовое лечение в течение нескольких недель является рекомендуемым вариантом. Однако стоит помнить, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, поэтому лечение, как правило, необходимо повторять. Основная задача – избавиться от неприятных симптомов и продлить промежуток времени до их повторного появления. Кроме того, необходимо предотвратить возникновение осложнений, что возможно только при полном восстановлении поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Важно понимать, что для эффективного лечения необходима не только снижение кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита пищевода. Некоторые проявления болезни могут быть связаны с повреждениями пищевода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как аденокарцинома, расширение пищевода Баррета, стриктуры пищевода и другие.
Лечение ГЭРБ: лечить болезнь или снимать симптомы?
Когда симптомы ГЭРБ появляются, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз. Однако ни один из применяемых лекарственных препаратов не способен решить все задачи, связанные с лечением рефлюксной болезни за один прием. Поэтому гастроэнтерологи назначают пациенту комбинацию средств из нескольких фармакологических групп.
Лучшими и безопасными препаратами для лечения ГЭРБ сегодня являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие определяется подавлением образования соляной кислоты. Специалисты рекомендуют принимать ИПП до восьми недель для единичных эрозий пищевода и курсом не менее 12 недель для множественных повреждений. После такой терапии должна последовать поддерживающая, длительностью 16-24 недели, которая направлена на предотвращение рецидива. Непоследовательность в приеме препаратов может привести к рецидиву: исследования показывают, что как минимум у 80% больных в этом случае симптомы заболевания возвращаются уже в ближайшие 6-7 месяцев, а уж в течение года болезнь напоминает о себе практически в 100% случаев.
Иногда применяются антациды, которые быстро снимают неприятные симптомы, но их длительный прием не рекомендуется. Еще одна группа препаратов - прокинетики, могут помочь повысить тонус нижнего пищевода и уменьшить количество забросов в пищевод.
К сожалению, все лекарства, включая ИПП, не лишены недостатков. Например, длительный неконтролируемый прием ингибиторов протонной помпы может повысить вероятность переломов костей, а также спровоцировать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, вызвав вздутие живота и боль.
В настоящее время усилия ученых направлены на поиск новых средств для лечения ГЭРБ. Одним из примеров является препарат "Альфазокс", который разработан специально для защиты и восстановления слизистой пищевода. Его ключевой особенностью является способность фиксироваться на стенке пищевода, что защищает и заживляет слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Важно помнить, что при лечении ГЭРБ необходимо сохранять правильный прием лекарств и следовать назначениям врача. Если симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к специалисту.
Эзофагопротектор «Альфазокс» имеет способность сцепляться с слизистой оболочкой пищевода благодаря полоксамеру 407. Однако, применение этого средства необходимо согласовывать с врачом в связи с его противопоказаниями.
Недавно, на помощь в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пришел новый эзофагопротектор, который был назван также защитником пищевода. Он создан на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, и представляет собой раствор для приема внутрь. Активные компоненты препарата создают защитный слой на стенках пищевода и защищают его от воздействия агрессивных веществ в желудочном содержимом, таких как желчь, соляная кислота и пепсин.
Применение эзофагопротекторов способствует снижению заживления эрозий пищевода и воспаления. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2020 году эзофагопротекторы были включены как прорыв в лечении ГЭРБ.
Комбинация эзофагопротектора с ингибиторами протонной помпы может оказаться более эффективной в борьбе со симптомами рефлюксной болезни. Однако, перед началом лечения необходима консультация специалиста.
При своевременном обращении за помощью и продолжительном применении современных лекарственных препаратов больной может сохранять длительную ремиссию и забывать о заболевании на протяжении многих месяцев.
Медицинское изделие под названием «Альфазокс» - представитель новой группы эзофагопротекторов, о которых рассказала главный врач и профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, Елена Владимировна Голованова. Она отметила, что базовое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включает в себя постоянное уменьшение агрессивности компонентов рефлюктата, в первую очередь, путем снижения выработки соляной кислоты и общего количества содержимого желудка, забрасываемого в пищевод. Однако, новое средство «Альфазокс» действует по-другому и направлено на усиление защиты слизистой пищевода.
Состав продукта очень продуман и содержит несколько активных компонентов. Прежде всего, гиалуроновая кислота, регенерирующие свойства которой используются при лечении в ожоговых центрах благодаря ее прямому ранозаживляющему действию на организм человека. Второй важнейший компонент - хондроитина сульфат, известный в ревматологии, лечащий и восстанавливающий слизистую оболочку пищевода и желудка, а также обладающий противовоспалительной активностью. Оба компонента являются природными для человеческого организма, что делает «Альфазокс» безопасны для длительного приема.
Третьим активным компонентом является полоксамер 407, который обладает высокими адгезивными свойствами и позволяет активным компонентам продукта фиксироваться на стенках пищевода, обеспечивая длительное действие гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Полоксамер также предоставляет механическую защиту пищевода от желчи. Единственным противопоказанием к приему продукта являются редкие случаи индивидуальной непереносимости его компонентов.
Проведенные испытания показали, что «Альфазокс» является эффективным при заживлении эпителия пищевода и его восстановлении. Максимальный эффект от лечения наблюдается к концу второй недели приема, однако важно завершить полный курс терапии, чтобы получить устойчивый результат.
Само медицинское изделие представляет из себя жидкую желтовато-коричневого цвета с фруктовым запахом и виноградным вкусом. Рекомендуется принимать средство между приемами пищи, причем важно дать пищеводу пройти не менее 30–60 минут после еды, чтобы продукт лучше зафиксировался на стенке пищевода. Также важно воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов после приема продукта. Специалисты рекомендуют принимать «Альфазокс» перед сном, чтобы продолжительность контакта слизистой оболочки и средства была наибольшей, а эффект более выраженным.
В 2020 году, за значительный вклад в разработку продукта, "Альфазокс" был отмечен премией "Платиновая унция" на российском фармацевтическом рынке. Стоит отметить, что перед применением средства необходима консультация со специалистом, так как имеются противопоказания.
Фото: freepik.com