Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает
Одним из ключевых методов лабораторной диагностики опухолей является гистологическое исследование биопсийного материала. Оно позволяет получить высокоточные данные об состоянии и структуре клеток, определить правильный диагноз и контролировать эффективность применяемой терапии.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование является методом исследования клеток биоптата, который подразумевает изучение пораженной ткани под микроскопом. Вопреки своей простоте, метод достаточно сложный, так как включает в себя использование различных технологий биоматериала и микроскопии.
Биоматериалом для гистологического исследования может служить образец различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Иногда в процессе гистологического исследования используется также мазок - клетки эпителия, взятые при помощи специальной мягкой щетки.
На заметку
Первые шаги в гистологии были сделаны еще в античности и средние века. Изучением тканей занимались такие авторитеты медицины, как Авиценна и Везалий. Однако, только после изобретения микроскопа в 17 веке стало возможным изучать ткани на клеточном уровне.
Методы проведения анализа
В гистологическом исследовании для микроскопии используются различные методы, которые выбираются в зависимости от целей исследования. Методы микроскопии могут быть направлены как на качественное, так и на количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур.
Среди наиболее распространенных методов микроскопии можно выделить следующие подходы:
1. Световая микроскопия - это метод, основанный на просвечивании образца в видимой части спектра.
2. Фазово-контрастная микроскопия позволяет изучать клетки без предварительного окрашивания. Используется для наблюдения за непрозрачными объектами. Темнопольная микроскопия, являющаяся разновидностью фазово-контрастной, дает негативное изображение.
3. Интерференционная микроскопия может определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
4. Поляризационная микроскопия позволяет определить характер расположения молекул в клетке.
5. Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод, который основан на окрашивании клеток специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
6. Ультрафиолетовая микроскопия основана на просвечивании объекта в ультрафиолетовой части спектра.
7. Электронная микроскопия позволяет использовать направленный пучок электронов для просвечивания объекта.
8. Радиоавтография - метод, при котором используются изотопные метки для оценки скорости обменных процессов в клетке.
9. Цитоспектрофотометрия - метод, который позволяет изучать химический состав клетки.
Назначение гистологического исследования: когда это необходимо?
Гистологическое исследование — метод диагностики, который используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких областях, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других.
Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).
Противопоказаний данного метода практически нет, главное, чтобы была возможность взять биоптат. Однако ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики, тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность.
Хотите узнать о гистологическом исследовании? Это процедура, которая включает несколько этапов.
На первом этапе специалист берет образец ткани во время биопсии или операции. Этот образец помещается в специальный фиксатив, который помогает сохранить структуру ткани и предотвратить ее разрушение.
Затем происходит этап обработки, когда ткань очищается, высушивается и пропитывается парафином. Это делается для того, чтобы парафин заменил воду в ткани и зафиксировал ее структуру.
На третьем этапе ткань нарезается на тонкие срезы, которые размещаются на предметных стеклах. Далее происходит этап окраски, когда на стеклах наносятся специальные красители, которые осветляют или затемняют отдельные части ткани.
Наконец, при помощи микроскопа специалист изучает структуру ткани, оценивает ее состояние и делает выводы о наличии возможных заболеваний или изменений в организме.
Таким образом, гистологическое исследование является важной процедурой, которая помогает в диагностике заболеваний и определении состояния организма.
Если вы планируете прохождение биопсии, важно подготовиться к этой процедуре. Эффективность ее проведения зависит от способа и местоположения забора биоптата. В большинстве случаев биопсию проводят утром и желательно на натощак, поскольку процедура может потребовать местное наркоз или седацию. Если у вас назначена биопсия, то последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.
Взятие материала для гистологического исследования, известное как биопсия, может быть выполнено несколькими способами.
Один из методов включает в себя инцизионную биопсию, когда подобный образец пораженной ткани берется во время хирургической операции. Щипковая биопсия представляет собой метод, который может быть введен с помощью эндоскопа, где принимаются части материала специальными щипчиками. В то время как пункционная биопсия использует толстую иглу для извлечения образца клеток, особенно хорошо подходящих для исследования печени и простаты.
С другой стороны, при аспирационной биопсии маленький образец тканей отсасывается при помощи маленькой трубки. Этот метод часто применяется при биопсии миоматозных узлов и узлов щитовидной железы. Эксцизионная биопсия представляет собой хирургическое удаление пораженных тканей и их последующее исследование.
Процедура трепан-биопсии применяется для забора жидкостей из костной ткани, а кюретаж представляет собой соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи ложечки-кюреты с острыми краями. Наконец, мазок используется для забора клеток слизистых оболочек при помощи щетки, похожей на щетку для туши глаз.
Однако стоит отметить, что забор биоптата – это безопасная процедура, которая проводится под контролем ультразвукового исследования, и риска повреждения органов нет.
Анализ материала
В медицине существуют две основные методики проведения гистологического исследования.
Традиционный подход предполагает обработку полученного биоптата с помощью фиксирующего вещества, которое предотвращает его разложение под действием ферментов, а также его сгущение путём заливки парафином. Затем готовый препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной около 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и делают заключение. Обычно результаты исследования становятся доступными через 7 до 10 дней, однако для исследования костной ткани может потребоваться около 2 недель.
Иногда результаты гистологического исследования необходимы врачу немедленно, в течение часа, например, при проведении операции, когда врачей волнует вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В таких случаях применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, нарезают микротомом и проводят микроскопию немедленно. Такой подход занимает всего лишь час или ещё меньше.
Значительно чаще для гистологического исследования выбирают биоптат, расположенный на границе между здоровой и пораженной областями.
Принципы трактовки результатов гистологического исследования
В медицине гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и могут быть вызваны только нарушением технологии при заборе биоматериала. Результат гистологического исследования выдается в виде медицинского документа, который может интерпретировать только врач.
Бланк результатов гистологического исследования содержит имя и данные пациента, дату и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования, а также список растворов и препаратов, использованных во время подготовки образца тканей.
Объем заключения гистологического исследования может вызывать беспокойство у пациентов, поскольку оно может включать огромное количество названий тканей. Однако не следует беспокоиться зря, поскольку в заключении специалист описывает все типы обнаруженных тканей, даже если они совершенно здоровы.
Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму, например, прорастание и размягчение.
Цена на гистологическое исследование
Несмотря на сложность процесса, гистологическое исследование имеет относительно низкую стоимость. В муниципальных медицинских учреждениях при наличии полиса данное исследование проводится бесплатно. Но, если государственная лаборатория перегружена, то результаты анализа и направление на биопсию могут быть получены позднее. По этой причине, некоторым пациентам выгоднее заплатить за исследование из собственного кармана, чтобы получить результаты быстрее.
В частных лабораториях стоимость гистологического исследования составляет в среднем от 3000 до 4000 рублей. Тогда как стоимость биопсии начинается от 1500-2000 рублей и может достигать до 8000 рублей в зависимости от сложности процедуры, способа проведения и вида биоматериала.
Важно отметить, что гистологическое исследование требует точного соблюдения всех этапов забора биоптата, его упаковки и перевозки. Особенно этого требуется при транспортировке материала на длительные расстояния. Оптимально, чтобы процесс забора и исследования материала проходил в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием и при возможности в одном и том же месте.
Фото: freepik.com