Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.

Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки — одна из самых распространенных и опасных форм онкологии. Опухоль обычно развивается медленно и может длится несколько лет, не давая о себе знать. Из-за этого заболевание часто обнаруживают уже на последней стадии, что снижает шансы на успешное излечение.

Наиболее часто новообразование встречается в прямой, сигмовидной и слепой кишках. Существуют и другие отделы толстой кишки, где можно диагностировать опухоль, но случаи, когда опухоль вызвала рак, редки.

Заболеванию раком толстой кишки подвержены люди с характерными образом жизни. В основном это взрослое население развитых стран, которые предпочитают употреблять пищу, богатую животными жирами, мучные и жареные блюда, красное мясо, игнорируя овощи, фрукты и крупы, которые богаты клетчаткой. Такой образ питания не только приводит к набору лишнего веса, но также негативно сказывается на состоянии толстой кишки. Кроме этого, риск заболеть раком толстой кишки возрастает при злоупотреблении алкоголем и малоподвижном образе жизни.

Важным фактором в возникновении рака толстой кишки является наследственность. Если в семье были случаи этого заболевания, то вероятность его появления у родственников значительно повышается.

Каждый год в мире практически 600 тысяч людей получают диагноз рака толстой кишки. В России этому заболеванию подвергаются около 239 тысяч человек, и более чем 36 тысяч из них умирают ежегодно. Чаще всего рак толстой кишки диагностируют у людей старше 50 лет, но иногда болезнь может возникнуть и раньше. Курение увеличивает вероятность развития рака толстой кишки и может привести к более тяжелым последствиям.

Для выявления рака толстой кишки проводятся различные диагностические исследования. На первичном этапе врач может произвести пальпацию живота, перкуссию брюшной полости, а также провести пальцевое и гинекологическое исследование прямой кишки. Однако, более информативными методами диагностики являются колоноскопия, которая позволяет визуализировать все отделы толстой кишки с помощью камеры, и ирригоскопия - рентгенография брюшной полости с контрастным веществом.

Также для оценки метастатического процесса врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Помимо этого, лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Комплексное проведение всех этих мероприятий позволяет быстрее и точнее поставить диагноз рака толстой кишки.

Как классифицируют рак толстой кишки

Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:

• эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
• экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
• блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.

II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.

III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.

IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.

Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

Лечение рака толстой кишки может быть эффективным при правильно подобранном методе терапии, учитывая различные факторы, включая размер и расположение опухоли, ее клеточное строение и общее состояние пациента.

Существует три подхода к организации лечения рака толстой кишки: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия.

Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если у пациента на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирование. В большинстве случаев для удаления злокачественных опухолей прямой кишки используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. Лучевая терапия обычно назначается после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию также могут использовать и при обнаружении метастаза в малом тазу. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность распространения раковых клеток по организму.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Этот метод также может применяться перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют и для предотвращения рецидива болезни после хирургического вмешательства. Процедура обычно представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила, иринотекана, капецитабина или фторафура.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия — это новый метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. При этом они обладают разными механизмами воздействия. Одни из них представляют собой моноклональные антитела, другие препараты подавляют функцию ферментов, участвующих в передаче сигнала, нужного для запуска деления клетки, а третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста опухоли сосудов. Таргетные препараты являются безвредными для всего организма в целом.

В зависимости от стадии рака толстой кишки и индивидуальных особенностей пациента могут применяться различные методы лечения. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить регулярные обследования для контроля за состоянием заболевания. Жизнь после рака толстой кишки возможна, в том числе и при использовании колостомы. Главное – соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает, а лечение осторожно повреждает его. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача и заботиться о собственном здоровье во время восстановительного периода. Следует соблюдать режим дня, диету и избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Также советуется принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Эти меры помогут вернуться к привычному образу жизни как можно скорее. Но, если не соблюдать рекомендации врача, вероятность рецидива заболевания значительно возрастает.

Касательно профилактики рака толстой кишки, то есть несколько простых методов. Прежде всего, следует включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты. Овощи, такие как морковь, капуста, редька, репа и фрукты, включая яблоки, действуют очищающе на кишечник и содержат витамины, минеральные вещества и клетчатку. Первые блюда также необходимы каждый день, а переедание не рекомендуется. Кроме того, в случае возникновения колитов, необходимо вовремя их лечение, а полипы необходимо удалять. Если диагностирован рак толстой кишки у близких родственников, человек должен наблюдаться у гастроэнтеролога, так как это заболевание может иметь наследственный характер. Кроме того, после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.

Таким образом, со здоровьем кишечника необходимо заботиться и принимать все меры для его поддержания. Если же вам диагностирован рак толстой кишки, не отчаивайтесь. Современный уровень медицины позволяет эффективно бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com