Препараты при панкреатите и их действие
Панкреатит – это заболевание, которое вызывает воспаление поджелудочной железы. Он бывает двух типов: острый и хронический. Тип заболевания зависит от степени активности воспалительного процесса и его продолжительности. При панкреатите, воспаленные участки железы со временем заменяются рубцовой тканью – происходит фиброз. Именно поэтому это заболевание приводит к нарушению нормальной работы поджелудочной железы, что проявляется в форме снижения выработки пищеварительных ферментов.
В зависимости от формы заболевания существуют различные методы лечения панкреатита. Острый панкреатит чаще всего возникает из-за злоупотребления алкогольными напитками или сильно жирной пищей. Наиболее распространенной формой является алкогольно-алиментарный панкреатит, который диагностируется в 55% всех случаев. Второй по частоте формой является острый билиарный панкреатит, который возникает из-за проблем в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Распространенность этой формы составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, а частота хронизации достигает 43%.
Независимо от формы заболевания, острый панкреатит очень опасен и может привести к переходу в панкреонекроз в 20% случаев. Поэтому, если появляются сильные боли в верхней части живота, которые сопровождаются рвотой, необходимо обращаться к врачу.
Лечение легкой формы острого панкреатита проходит по классической формуле «холод, голод и покой». К животу прикладывают пузырь со льдом, из желудка зондом удаляют содержимое и запрещают есть до стихания острого воспаления, однако пить можно. Также назначаются анальгетики, спазмолитики и инфузионная терапия.
При хроническом панкреатите, который может возникнуть не только из-за алкоголизма, но также из-за аутоиммунных процессов, хронических патологий желчевыводящих путей или наследственных факторов, проводят лечение, которое направлено на облегчение боли. В этом случае также применяется формула «холод, голод и покой» на 1-2 дня, а затем препараты ферментов поджелудочной железы, чтобы компенсировать нарушения функции железы и облегчить боль, которая может возникать из-за несоответствия между потребностью организма в пище и функциональным состоянием железы. При необходимости, для снятия боли могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Кроме лекарственных терапий, для лечения панкреатита важно соблюдать правильное питание. Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Ограничение жиров целесообразно только в случае, если нарушение их переваривания приводит к частому жидкому стулу, даже при использовании ферментной терапии. Нельзя употреблять алкоголь и курить. В случае обострения заболевания или усиления болей необходимо обратиться к врачу.
Группы препаратов для медикаментозной терапии панкреатита острого периода были описаны в предыдущей статье. В ней было подчеркнуто, что этот вид панкреатита должен лечиться только в хирургическом стационаре, а назначением лекарств должен заниматься специалист. Несмотря на это, для читателей будет полезно узнать о группах препаратов, которые могут быть назначены при таком диагнозе.
Одна из групп – анальгетики, направленные на уменьшение болевых ощущений. В соответствии с интенсивностью боли, могут назначаться разные виды: наркотические или мощные синтетические ненаркотические обезболивающие. Их можно найти в хирургических стационарах.
Еще одна группа – спазмолитики, исправляющие неправильный отток секрета поджелудочной железы и снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов. Помимо обезболивающего действия, они улучшают работу органов и снижают нагрузку на них.
Препараты, которые тормозят секрецию поджелудочной железы, также применяются на данном этапе лечения. Их можно разделить на несколько групп: синтетические аналоги соматостатина, цитостатики и препараты для подавления желудочной секреции. Синтетический аналог соматостатина – это гормон, который помимо основных функций также тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта и выработку ферментов. Цитостатики тоже тормозят работу ЖКТ, но также являются препятствием для опухолевых процессов. И наконец, препараты для подавления желудочной секреции (Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы) используют для создания оптимальных условий для действия панкреатических и кишечных ферментов и для восстановления щелочной среды в кишечнике.
Еще одна важная составляющая – обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции. Кроме того, для пациентов, которые не могут принимать пищу внутрь, используются препараты для парентерального питания, которые вводятся в организм через капельницы. Если пациенту потребуется, врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и т.д.
Для лечения хронического панкреатита применяются препараты, назначаемые на длительный срок как во время обострения, так и между ними. К ним относятся регуляторы оттока желчи, гормоны и другие лекарственные средства, устраняющие причины заболевания. Помимо этого, могут использоваться анальгетики как средства для покупки с рецептом, так и без него, антидепрессанты, легкие транквилизаторы, спазмолитики, препараты со встроенными ферментами, препараты, снижающие кислотность желудочного сока.
Если хронический панкреатит сопровождается гибелью клеток железы и нарушением выработки инсулина, требуются инъекции этого гормона.
Конечно, самолечение в этом случае крайне опасно. Необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.
Фото: freepik.com