Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз - одно из тех заболеваний, которые до сих пор считаются неизлечимыми. Это аутоиммунное заболевание, вызывающее многочисленные проблемы. В этой статье мы расскажем о причинах и симптомах рассеянного склероза, а также о том, как его диагностировать.

В современной классификации рассеянного склероза выделяют несколько типов в зависимости от течения болезни.

Первый тип - клинически изолированный синдром - представляет собой первое проявление рассеянного склероза. Он отдельно выделяется, так как на данной стадии невозможно понять, какой тип болезни будет развиваться у пациента.

Ремитирующий рассеянный склероз является наиболее распространенным типом и характеризуется чередованием ремиссий (частичное или полное восстановление нарушенных функций) и рецидивов (обострений).

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, напротив, характеризуется неуклонным нарастанием неврологических нарушений, без явного разделения на периоды обострений и ремиссий.

Ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз также имеет выраженные обострения, но после их затихания наблюдается постепенное нарастание нарушений.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз - это тип болезни, при котором заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий с самого начала. Этот тип заболевания составляет около 10% случаев.

Более того, заболевание каждого пациента может протекать по-разному. Хотя ремитирующий рассеянный склероз - самый распространенный тип и часто имеет наиболее благоприятное течение среди других видов болезни, продолжительность жизни и степень инвалидизации зависят от того, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму и насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива. Некоторые исследователи также выделяют доброкачественный тип (без серьезных ухудшений функций в течение 15 лет без лечения) и злокачественный тип (с тяжелой инвалидизацией в течение двух-трех лет).

Рассеянный склероз – заболевание, которое, несмотря на проводимые медицинские исследования, остается загадкой для врачей. Один ответ на вопрос о причинах возникновения РС так и не найден. Однако, существует три группы причин, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Первая группа причин – генетические. Несмотря на то, что РС не является наследственным заболеванием, риск заболеть повышается при наличии определенных генов.

Вторая группа – внешние факторы, такие как: плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), высокий уровень радиации, воздействие токсинов, ранее перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы.

И, наконец, третья группа причин – поведенческие. К таким факторам можно отнести курение, стрессы, особенности питания и значительные умственные нагрузки.

У мужчин и женщин симптомы рассеянного склероза (РС) могут проявляться по-разному, в зависимости от того, в какой части мозга возникают бляшки. Это усложняет диагностику болезни, особенно в начальной стадии, когда первые симптомы не всегда вызывают беспокойство у больного.

Одними из распространенных проявлений РС являются слабость, утомляемость, проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения и головокружение. Некоторые пациенты также могут испытывать боли, проблемы с мочеиспусканием, импотенцию и эпилепсию. Однако, со временем симптомы становятся все более яркими, а общее состояние здоровья существенно ухудшается.

В случае развития болезни в более тяжелой форме, пациенты могут столкнуться с рядом серьезных осложнений. Например, зрение может снижаться до 0,1 и менее, что приводит к тому, что один глаз видит лучше другого. Речь также может быть ослаблена, а мышечная сила — снижена до полной неподвижности. Нарушения координации могут достичь степени полной невозможности для нормальных направленных движений. Кроме того, чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы, интеллектуальные способности могут снизиться, и в крайних случаях может возникнуть деменция. В случае поражения тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Надо отметить, что всё это происходит при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика РС на ранней стадии и правильная терапия могут значительно улучшить жизнь пациентов и предотвратить развитие инвалидизации.

Для определения рассеянного склероза необходима диагностика, которая является сложной задачей, так как данное заболевание имеет много общих признаков с другими заболеваниями центральной нервной системы. При первичном осмотре врач опрашивает пациента о наличии симптомов РС и проводит обследование. Для диагностики заболевания необходимо наличие двух и более обострений, длительностью в течение одних суток и более, с интервалом не менее месяца.

Основным методом диагностики, который широко применяется в медицине, является магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть очаги, которые являются характерным признаком этого заболевания. В то же время, данный метод не является точным и может не дать однозначный ответ на наличие данного заболевания, особенно без дополнительных исследований.

Информативным методом исследования является измерение вызванных потенциалов, которое позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основе измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто проводят исследование спинномозговой жидкости для выявления повышения уровня олигоклональных иммуноглобулинов, характерных для данного заболевания. Анализ крови, в свою очередь, может исключить заболевания схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Стадии заболевания рассеянным склерозом и методы их оценки

Для оценки степени тяжести заболевания и общего состояния пациентов с рассеянным склерозом используется расширенная шкала инвалидизации, известная как EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале вся популяция больных может быть разделена на несколько подгрупп.

Первая подгруппа включает пациентов с 0-3,5 баллами, которые имеют нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Эти нарушения не мешают пациенту работать, и они не нуждаются в помощи других людей.

Пациенты с 4-5,5 баллами входят в следующую подгруппу. Имеются различные степени ограничения двигательной активности. Они испытывают затруднения при выполнении определенных видов деятельности и не могут преодолеть расстояние более 50-100 метров.

Третья подгруппа состоит из пациентов, у которых имеется 6-6,5 баллов. Это означает, что больные могут ходить только с упором на одну или две стороны.

И, наконец, пациенты с 7 и более баллами не могут передвигаться самостоятельно и требуют инвалидного кресла для передвижения.

Широко используется также шкала функциональных систем для оценки степени поражения зрительного нерва, нарушений черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомов поражения пирамидного пути и изменений интеллекта. Она основана на балльной системе от одного до пяти-шести баллов, где единица означает незначительные нарушения, а пять или шесть свидетельствует о серьезных повреждениях.

Конечно, рассеянный склероз – тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств больным и их родственникам. Хотя нет способа полностью вылечить это заболевание, профессиональная терапия помогает замедлить его течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях заболевания, но даже пациентам с более тяжелой формой заболевания можно получить помощь в специализированных центрах.

Важно помнить, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не должна стать поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com